Myom Teşhisi ve Tedavileri

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Myom Teşhisi ve Tedavileri

Myom  Nedir?

Myomlar kadınlarda en sık karşılaşılan, rahmin düz kas dokusundan gelişen, büyük çoğunluğu kanserojenik özellik taşımayan karın içi tümörlerdir.

Myomlar kimlerde, ne sıklıkta görülür?

Myomlar genellikle üreme çağındaki kadınlarda görülmektedir. Bununla birlikte myomların görülme sıklıkları ilerleyen yaşla birlikte artar. 40 yaş üzeri kadınlarda yeni ortaya çıkmış myom saptanması oranı yaklaşık yüzde 40-50 arasındadır; bu demektir ki; 40 yaş üzerinde her iki kadından birinde myom görülebilmektedir. Kadınlarda hayatlarının bir döneminde myom görülme oranı yaklaşık yüzde 70-80 arasındadır.

Myom görülme riskini arttıran faktörler nelerdir?  

 Irk:Siyahi kadınlarda beyaz ırka göre 2-3 kat daha fazla myom görülür.

  • Doğum öyküsü:Hiç doğum yapmamış bayanlarda myom gelişme olasılığı daha fazladır.
  • İlk adetin erken başlaması:
  • Şişmanlık: 
  •  Beslenme alışkanlıkları: Kırmızı et tüketimi fazla olanlarda, A ve D vitamini eksikliklerinde, alkol özellikle de bira tüketimi ile myom gelişme riski artmaktadır. Kafein tüketimi ile myom arasında ise bir ilişki yoktur.
  • Genetik etkenler: Ailesinde miyom olan kadınlarda daha yüksek oranda myom görüldüğü saptanmıştır.
  • Egzersiz ve sigaranın myom gelişimini azaltan faktörler olduğu düşünülmektedir. Doğum kontrol hapları myom gelişimine karşı koruyucu etki gösterebilir.

Myom belirtileri nelerdir?  

Myomlar sıklıkla belirti vermezler.
Rutin jinekolojik muayeneler sırasında tesadüfen tespit edilirler. Ancak; çoğu zaman büyüme ile orantılı olarak şu bulguları verebilirler:
Fazla adet kanamaları, adet düzensizliği (Adet ortası kanamalar  en sık belirtidir.)
Cinsel ilişki sonrası kanama
Adet arası dönemde ara kanama
Sık sık idrara çıkma
Karında büyüme veya şişlik
Adet dönemlerinde ya da cinsel ilişki sırasında kuyruk sokumuna doğru ağrı
Fazla miktarda kanamalara bağlı kansızlık
Tüplerin ya da rahmin ağzını kapayan myomlar infertiliteye (kısırlık) neden olabilirler
Submüköz myomlar(Rahmin içine yerleşen) infertiliteye neden olabilirler
Büyük myomlar barsaklara bası yaparak barsak içinde dışkının ilerlemesine engel olmak suretiyle kabızlığa neden olurlar.
Döllenmiş yumurtanın rahmin içinde gömülüp kalmasına engelleyici şekilde yerleşmiş myomlar tekrarlayan düşüklere neden olabilir.

Kaç çeşit myom vardır?

Myomlar rahim duvarında yerleştikleri yerlere göre sınıflandırılırlar:

  • Submüköz myom: Rahim iç duvarında yerleşenler
  • İntramural myom: Rahim kas tabakasının içine gömülü olanlar
  • Subseröz myom: Rahim dışına doğru büyümüş olanlar
  • Saplı ve subseröz myom: Rahim dışına bir sapla bağlı olanlar

Tanı :

1.Ultrasonografi: Myom tanısında kullnılabilecek en iyi yardımcı tanı yöntemidir

2.Histeroskopi ve histerosalpingografi 3.Laparoskopi 4.BT ve MR

Tedavi :

Myomlarda tedavi myomun büyüklüğüne, belirtilerine ve komplikasyonlarına bağlı olarak planlanır.Genel olarak belirti vermeyen olgularda myom büyüklüğü 10 cm`den küçükse tedavi gerektirmez.Bazen belirti veren daha küçük myomlarda bile tedavi gerektirir.Tedavi edilmeyen olgularda 6 ayda bir izlenerek myomda olası büyüme araştırılmalıdır.Tedavisi;Tıbbi  tedavi ve Cerrahi tedavi olarak 2’ye ayrılır.Myomların asıl tedavisi cerrahidir.

Myomlarda cerrahi tedavi gereksinimleri şu şekilde sıralanabilir:

1.Semptom veriyorsa: kontrol altına alınamayan kanama,ağrı, bası belirtileri.

2.Büyükse

3.Menopoz sonrası büyümeye devam ediyorsa.

4.Kısırlığa sebep olarak görülüyorsa.

5.Ayırıcı tanıda adneksiyel bir kitle kesin olarak ayırt edilemiyorsa,

6.Saplı bir submüköz myom torsiyone olursa,submüköz myom vajene doğarsa.

7.Hızlı büyürse

Eğer hasta çocuk doğurmak istemiyorsa en radikal tedavi histerektomidir(Rahmin alınması).Eğer hasta fertilitesini(doğurganlık) korumak isterse veya  adet görme fonksiyonunun devam etmesinde ısrarlı ise myomektomi(Myomun alınması) yapılır.Ancak operasyona alınmadan bunun teknik olarak olanaklı olup olmadığından kesin olarak emin olunamaz, operasyon sırasında karar verilir.Uygun vakalarda laparoskopik cerrahi ile de myom çıkarılabilir.Küçük submüküz myomlar histeroskopi ile çıkarılabilir.

Doç. Dr. Esin Kasap

Kadın Hastalıkları ve Doğum